The suffering is expensive: comparison of therapeutic costs between palliative care and dysthanasia patients / El sufrimiento es caro: comparación de costos terapéuticos entre pacientes en cuidados paliativos y distanasia

Objectives: Several studies highlight benefits of palliative care for patients with life-threatening illnesses, especially in terms of pain control and improving life quality. However, there is still research gap, particularly in the Brazilian context, regarding its ability to reduce costs associated with unnecessary invasive tests and procedures often invested in dysthanasia patients, thereby relieving the burden on the healthcare system. Given this scenario, the objective was to determine whether there is a significant difference in healthcare costs between cancer patients receiving palliative care and those in dysthanasia. Method: Documentary research, analyzing 94 medical records of patients who died from cancer in a hospital, divided into two groups: 47 in palliative care and 47 in dysthanasia. The groups had their average costs compared by surveying all tests and procedures recorded in the last 30 days of each patient’s life, with values scored based on the price table of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde). Results: Patients receiving curative care in dysthanasia incurred an average cost of 2,316.92 Brazilian Reais (SD = 3,146.60) for tests and procedures in the last 30 days of life. Patients in palliative care had an average cost of 945.40 Brazilian Reais (SD = 2,508.01). There is a statistically significant difference in the invested values between patients in palliative care and those in dysthanasia (U = 620.00; Z = -4.334; p < 0.001). Conclusions: Implementing palliative care can be considered an effective strategy for reducing hospital costs, leading to significant savings within the healthcare system.AU)

Objetivo: Varios estudios destacan los beneficios de los cuidados paliativos para pacientes con enfermedades potencialmente mortales, especialmente en términos de control del dolor y mejora de la calidad de vida. Sin embargo, todavía existe un vacío de investigación, particularmente en el contexto brasileño, con respecto a su capacidad para reducir los costos asociados con pruebas y procedimientos invasivos innecesarios que a menudo se invierten en pacientes con distanasia, aliviando así la carga sobre el sistema de salud. Ante este escenario, el objetivo fue determinar si existe una diferencia significativa en los costos de atención médica entre los pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos y aquellos en distanasia. Método: Investigación documental, analizando 94 historias clínicas de pacientes que fallecieron por cáncer en un hospital, divididas en dos grupos: 47 en cuidados paliativos y 47 en distanasia. Los grupos compararon sus costos promedio encuestando todas las pruebas y procedimientos registrados en los últimos 30 días de vida de cada paciente, con valores puntuados con base en la tabla de precios del Sistema Único de Salud. Resultados: Los pacientes que recibieron atención curativa en distanasia incurrieron en un costo promedio de 2,316,92 reales brasileños (SD=3.146,60) por pruebas y procedimientos en los últimos 30 días de vida. Los pacientes en cuidados paliativos tuvieron un costo promedio de 945,40 reales brasileños (DE=2,508,01). Existe una diferencia estadísticamente significativa en los valores invertidos entre pacientes en cuidados paliativos y aquellos en distanasia (U=620,00; Z=-4,334; p<0,001). Conclusiones: La implementación de cuidados paliativos puede considerarse una estrategia eficaz.(AU)

Stress and Post-traumatic Growth of people with cancer: identification of associated factors / Estrés y Crescimiento Postraumático de personas con cáncer: identificación de factores asociados

Objectives: Evaluate indicators and identify associated factors of post-traumatic stress disorder (PTSD) and post-traumatic growth (PTG) in individuals undergoing oncological treatment. Method: Quantitative, cross-sectional, analytical survey design with a non-probabilistic sample of 74 participants. Six instruments measuring PTSD, PTG, spiritual well-being, illness perception, and social support were employed. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics in the Statistical Package for Social Science (SPSS). Results: It was evidenced that 21.60% of patients presented clinical indices of PTSD, and 85.12% showed a high index for PTG. High satisfaction indices were also observed for social support (86.48%), spiritual well-being (95.94%), and in identifying cancer as a potential threat to life (71.57%). Females, unmarried individuals, those inactive or unemployed, and those receiving public health support exhibited higher PTG indices. Women exhibit higher PTSD indices than men. Negative correlations were found between PTSD and spiritual well-being, and positive correlations with illness perception. Illness perception emerged as the variable with the greatest predictive power for PTSD indices. Conclusions: It is concluded that the threatening perception of the illness is a predictor of PTSD, highlighting it as a risk factor that requires attention in health prevention plans.(AU)

Objetivos: Evaluar los indicadores e identificar los factores asociados al trastorno de estrés postraumático (TEPT) y al crecimiento postraumático (CPT) en personas sometidas a tratamiento oncológico. Método: Diseño cuantitativo, transversal, analítico y de encuesta, con una muestra no probabilística compuesta por 74 participantes, utilizando seis instrumentos que miden TEPT, CPT, bienestar espiritual, percepción de la enfermedad y apoyo social, analizados a través de estadísticas descriptivas e inferenciales, en el Programa Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS). Resultado: Se evidenció que 21,60% de los pacientes presentaron índices clínicos de TEPT y 85,12% un índice elevado para CPT. También se observaron índices elevados de satisfacción con el apoyo social (86,48%), bienestar espiritual (95,94%) e identificación del cáncer como una posible amenaza a la vida (71,57%). Las personas del género femenino, solteras, inactivas o desempleadas y atendidas por el servicio público de salud presentan mayores índices de CPT. Las mujeres muestran mayores índices de TEPT que los hombres. Se encontraron correlaciones negativas entre TEPT y bienestar espiritual y correlaciones positivas con la percepción de la enfermedad. La percepción de la enfermedad fue la variable con mayor poder predictivo para los índices de TEPT. Conclusiones: Se concluye que la percepción amenazante de la enfermedad es un predictor de TEPT, siendo esta una variable de riesgo que requiere atención en los planes de prevención de daños a la salud.(AU)

Hope, health and cure: the meanings of the vaccine against COVID-19 / Esperança, saúde e cura: os significados da vacina contra a COVID-19 / Esperanza, salud y curación: los significados de la vacuna contra la COVID-19

The objective of this study was to identify the meanings that Brazilians attribute to the vaccines against COVID-19. A non-probabilistic sample of 1,817 Brazilians was used, each of whom answered a sociodemographic questionnaire and then the free word association technique was applied, with the inducing stimulus "vaccine for COVID-19". This data was analyzed using descriptive statistics in the SPSS software and the textual analysis was completed using IRaMuTeQ. The results were organized into classes: (1) "Vaccine - a glimmer of hope", portraying the expectation of healing and freedom; (2) "Vaccine - a scientific response to prevention", showing the role of research; and (3) "Vaccine - fears and political aspects", highlighting obstacles to vaccination. The results also demonstrated differences in responses depending on the region; adhesion to isolation; history of infection and hospitalization for COVID-19; being a frontline health professional; and being from a risk group. It is concluded that understanding the meanings of vaccination is essential for planning more effective interventions in immunization. (AU)

O objetivo deste estudo foi identificar os significados que brasileiros atribuem às vacinas contra a COVID-19. Contou-se com amostra não probabilística de 1.817 brasileiros, que responderam a um questionário sociodemográfico e à técnica de associação livre de palavras, com estímulo indutor "vacina para COVID-19", analisados por meio de estatística descritiva no software SPSS e análise textual no IRaMuTeQ. Os resultados organizaram-se em classes: (1) "Vacina - um sopro de esperança", retratando a expectativa de cura e liberdade; (2) "Vacina - uma resposta da ciência para a prevenção", lembrando o papel das pesquisas; e (3) "Vacina - temores e aspectos políticos", ressaltando entraves à vacinação. Também trouxe diferenças nas evocações em função da região; adesão ao isolamento; histórico de infecção e internação por COVID-19; ser profissional de saúde da linha de frente e ser do grupo de risco. Conclui-se que compreender os significados da vacinação é essencial ao planejamento de intervenções mais efetivas na imunização. (AU)

El objetivo de este estudio fue identificar los significados que los brasileños atribuyen a las vacunas contra la COVID-19. Contamos con una muestra de 1.817 brasileños, quienes respondieron un cuestionario sociodemográfico y la técnica de asociación libre de palabras, con el estímulo inductor "vacuna para COVID-19", analizado mediante estadística descriptiva en el SPSS y análisis textual en el IRaMuTeQ. Los resultados se organizaron en clases: (1) "Vacuna - un soplo de esperanza", retratando la expectativa de curación y libertad; (2) "Vacuna - una respuesta científica a la prevención", recordando el papel de la investigación; y (3) "Vacuna: miedos y aspectos políticos", destacando los obstáculos para la vacunación. También se identificaron diferencias en las respuestas según la región; la adherencia al aislamiento; los antecedentes de infección y hospitalización por COVID-19; ser un profesional de la salud de primera línea; y pertenecer a un grupo de riesgo. Se concluye que comprender los significados de la vacunación es fundamental para planificar intervenciones más efectivas de inmunización. (AU)

Meanings of social isolation for young Brazilians during the covid-19 pandemic

Introduction: The covid-19 pandemic has left a high number of infected and dead in the world, where several social measures have been imposed on the population, especially social isolation. Objective: Given this scenario, based on Vygotsky's socio-historical theory, this original article aimed to identify the meanings of social isolation in the covid-19 pandemic for Brazilian youth. Method: A survey was carried out, with the participation of 571 young Brazilians, women and men aged between 18 and 25, who answered a sociodemographic questionnaire and the Free Word Association Method (FWAM), analyzed with the help of IRaMuTeQ. Results: The results showed that virtualized socialization is insufficient for the social demand of young people, as evidenced by the most evoked words in category 1, "Homesickness" (χ² = 55,41); "Boredom" (χ² = 50,06); "Anxiety" (χ² = 42,67); "Loneliness" (χ² = 37,15); "Sadness" (χ² = 32,78). It was also identified that their routine was transformed with the insertion of obligations and leisure primarily in the home environment, demonstrated by the prevalence of words like "House" (χ² = 116,18); "Home Office" (χ² = 26,06); "Movie" (χ² = 26,06); "Mask" (χ² = 24,96); "Alcohol" (χ² = 21,67); "Lockdown" (χ² = 21,67), in category 2. Still, young people brought their resignifications in this period, in the face of collective responsibility, indicated by the choice of words in category 3, such as "Care" (χ² = 84,05); "Responsibility" (χ² = 59,21); "Respect" (χ² = 55,03); "Prevention" (χ² = 52,68); "Empathy" (χ² = 34,06); "Protection" (χ² = 21,99). Conclusions: It is concluded that isolation brought negative consequences on relationships and mental health of young people, but also a greater social awareness.

Introducción: La pandemia del covid-19 ha dejado un alto número de contagiados y muertos en el mundo, donde se han impuesto varias medidas sociales a la población, en especial el aislamiento social. Objetivo: Ante ese escenario, con base en la teoría sociohistórica de Vygotsky, este artículo original tuvo como objetivo identificar los significados del aislamiento social en la pandemia de covid-19 para la juventud brasileña. Método: Se realizó una encuesta, con la participación de 571 jóvenes brasileños, mujeres y hombres de 18 a 25 años, que respondieron un cuestionario sociodemográfico y la Técnica de Asociación Libre de Palabras (TALP), analizados con la ayuda de IRaMuTeQ. Resultados: Los resultados mostraron que la socialización virtualizada es insuficiente para la demanda social de los jóvenes, como lo demuestran las palabras más evocadas en la clase 1, "Nostalgia" (χ² = 55,41) "Aburrimiento" (χ² = 50,06); "Ansiedad" (χ² = 42,67); "Soledad" (χ² = 37,15); "Tristeza" (χ² = 32,78). También identificaron que su rutina se transformó con la inserción de obligaciones y ocio principalmente en el ámbito del hogar demostrado por la prevalencia de palabras como "Casa" (χ² = 116,18); "Teletrabajo" (χ² = 26,06); "Película" (χ² = 26,06); "Mascarilla" (χ² = 24,96); "Alcohol" (χ² = 21,67); "Confinamiento" (χ² = 21,67), en la clase 2. Aún así, los jóvenes trajeron sus resignificaciones en este período, frente a la responsabilidad colectiva, indicado por la elección de palabras en la clase 3, como "Cuidado" (χ² = 84,05); "Responsabilidad" (χ² = 59,21); "Respeto" (χ² = 55,03); "Prevención" (χ² = 52,68); "Empatía" (χ² = 34,06); "Protección" (χ² = 21,99). Conclusiones: Se concluye que el aislamiento trajo consecuencias negativas en las relaciones y la salud mental de los jóvenes, pero también una mayor conciencia social.

Introdução: A pandemia de covid-19 tem deixado um elevado número de infectados e mortos no mundo, onde diversas medidas sociais foram impostas à população, especialmente de isolamento social. Objetivo: Diante desse cenário, com base na teoria sócio-histórica de Vygotsky, este artigo original objetivou identificar quais os significados do isolamento social na pandemia de covid-19 para a juventude brasileira. Método: Realizou-se uma pesquisa de levantamento, com a participação de 571 jovens brasileiros, mulheres e homens de 18 a 25 anos, que responderam um questionário sociodemográfico e à Técnica de Associação Livre de Palavras (TALP), analisados com auxílio do IRaMuTeQ. Resultados: Os resultados mostraram que a socialização virtualizada é insuficiente para a demanda social dos jovens, como evidenciado através das palavras mais evocadas na classe 1, "Saudade" (χ² = 55,41) "Tédio" (χ² = 50,06); "Ansiedade" (χ² = 42,67); "Solidão" (χ² = 37,15); "Tristeza" (χ² = 32,78). Também identificaram que a rotina destes foi transformada com a inserção das obrigações e lazer prioritariamente no ambiente de casa, demonstrado pela prevalência de palavras como "Casa" (χ² = 116,18); "Home Office" (χ² = 26,06); "Filme" (χ² = 26,06); "Máscara" (χ² = 24,96); "Álcool" (χ² = 21,67); "Lockdown" (χ² = 21,67), na classe 2. Ainda, os jovens trouxeram suas ressignificações nesse período, diante da responsabilidade coletiva, apontado pela escolha de palavras na classe 3, como "Cuidado" (χ² = 84,05); "Responsabilidade" (χ² = 59,21); "Respeito" (χ² = 55,03); "Prevenção" (χ² = 52,68); "Empatia" (χ² = 34,06); "Proteção" (χ² = 21,99). Conclusão: Conclui-se que o isolamento trouxe consequências negativas nas relações e saúde mental dos jovens, mas também uma maior conscientização social.

The care for oncologic patients undergoing pediatric palliative care and the griefs of a health team / Asistencias al paciente oncológico en cuidados paliativos pediátricos y los lutos de un equipo de salud

Introduction: The health care offered to children and adolescents with cancer has been expanded, giving space to orthothanasia and palliative care, with a comprehensive look at the subject facing the threat to the continuity of life, as well as challenging professionals to access issues related to grief. Objectives: In orderto explore this reality, this study intended to analyze how professionals experience grieving processes in the exercise of palliative care in pediatric oncology. Method: A qualitative research was conducted with the participation of 23 health professionals working in palliative oncology and pediatric care, who responded to a semi-structured interview script, whose analyses were performed with the support of the IRaMuTeQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) software. Results: The results were organized in four classes: in class 1, the specificities of the treatment of children with cancer and other aspects related to chronic illness are portrayed; class 2 shows that health trainings do not prepare professionals to deal with death and with patients with no possibility of cure, and these professionals have (pre-) concepts about palliative care; class 3 highlights the principles of palliative care and other factors of the work in this therapy; and class 4 deals with the bonds formed by professionals and their grieving experiences. Conclusions: Cure must not be a requirement for the provision of care in relation to children with cancer that can benefit from the adoption of palliative care therapy and the validation of the sensitivity of professionals (AU)

Introducción: La asistencia en salud ofertada a los niños y jóvenes con cáncer han sido ampliada, dando espacio a la ortotanasia y a los cuidados paliativos, con una mirada integral sobre el sujeto delante de la amenaza de la continuidad de la vida, y desafiando profesionales accedan cuestiones relacionadas al luto. Objetivo: Para explorar esa realidad, el presente estudio tuvo como propósito analizar como los profesionales viven la experiencia de los procesos de luto en el ejercicio de los cuidados paliativos en oncología pediátrica. Método: Se llevó a cabo una pesquisa cualitativa que ha contado con la participación de 23 profesionales de salud que actúan en cuidados paliativos oncológicos y pediátricos, que contestaron una hoja de ruta de entrevista semiestructurada, cuyos análisis fueron realizadas con el apoyo del software IRaMuTeQ (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Resultados: Los resultados se organizaron en cuatro categorías: en la categoría 1 son retratadas las especificidades del tratamiento del niño con cáncer y otros aspectos relacionados a la enfermedad crónica; la categoría 2 muestra que las formaciones en salud no preparan los profesionales para hacer frente con la muerte y con pacientes fuera de la posibilidad de curación, que presentan prejuicios sobre cuidados paliativos; la categoría 3 señala los principios de los cuidados paliativos y otros factores del trabajo en esa terapéutica; y la categoría 4 aborda sobre los vínculos formados por los profesionales y sus experiencias de luto. Conclusiones: La cura no debe ser un requisito para la prestación de cuidados ,bien como los niños con cáncer que pueden beneficiarse con la terapéutica de los cuidados paliativos y validación de la sensibilidad de los profesionales (AU)

Dor total em pacientes oncológicos: uma revisão integrativa da literatura / Dolor total en pacientes con cancer: revisión integradora de la literatura / Total pain in cancer patients: the integrative literature review

RESUMO A dor é um dos sintomas mais temidos por pacientes oncológicos e precisa ser considerada em sua integralidade. Com o objetivo de atender esse desafio, os cuidados paliativos previnem e aliviam o sofrimento de pacientes que enfrentam doenças que ameaçam a vida, pela identificação precoce, avaliação e intervenção correta da dor, considerando a integralidade do ser, por meio de quatro componentes da dor total: física, psíquica, social e espiritual. Para entender essa complexidade, a presente pesquisa objetiva analisar a produção científica nacional e internacional sobre dor total em pacientes oncológicos. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura, selecionando artigos publicados em português e inglês entre 2014 e 2019, nas bases de dados da Scientific Electronic Library Online e do portal PubMed, por meio de quatro combinações de descritores e booleanos, encontrando-se 21.548 arquivos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, foram selecionados 25 artigos. Prevaleceram os estudos em inglês, quantitativos e realizados por médicos. Eles sinalizaram que, dentre os sintomas, a dor é o mais prevalente na doença oncológica e o maior responsável por influenciar negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Sinalizaram a dificuldade dos profissionais de saúde em diagnosticar e tratar a dor de forma multidimensional e a ausência de instrumentos e protocolos que norteiam essa avaliação. Conclui-se que, para a identificação e tratamento eficaz da dor de paciente em cuidados paliativos, ela deve ser considerada em sua integralidade. Para tal, fazem-se necessárias a capacitação de profissionais de saúde e a criação de instrumentos que os auxiliem no manejo dessa dor que se expressa de forma total.

RESUMEN El dolor es uno de los sintomas más temidos por los pacientes con cancer y debe considerarse em su totalidad. Para hacer frente a este desafio, los cuidados paliativos previenen y alivian el sufrimiento de pacientes que enfrentan enfermedades potencialmente mortales, a través de la identificación prematura, evaluación e intervención correcta del dolor, considerando la integralidad del ser, por medio de cuatro componentes del dolor total: física, psíquica, social y espiritual. La presente investigación objetiva examinar la producción científica nacional e internacional sobre dolor total en pacientes oncológicos. Se llevó a cabo una revisión integrativa de la literatura, seleccionando artículos publicados en portugués e inglés, entre 2014 y 2019, en las bases de datos de Scielo y del portal PubMed, encontrándose 21.548 archivos. Tras la aplicación de los criterios de exclusión, fueron seleccionado 25 artículos. Han prevalecido los estudios en inglés, cuantitativos y realizados por médicos. Ellos señalaron que, de entre los síntomas, el dolor es lo más prevalente en lo cancer y el mayor responsable por influenciar negativamente la calidad de vida de los pacientes. Han señalado la dificultad de los profesionales de salud en diagnosticar y tratar el dolor de forma multidimensional y la ausencia de instrumentos y protocolos que guían esa evaluación. Se concluyó que, para la identificación y tratamiento eficaz del dolor de paciente en cuidados paliativos, ella debe ser considerada en su grado completo. Se hacen necesarias la capacitación de profesionales de salud y la creación de instrumentos que los auxilien en el manejo de ese dolor que se expresa de manera total.

ABSTRACT Pain is one of the most feared symptoms by cancer patients and needs to be considered in its entirety. In order to meet this challenge, palliative care, it prevents and alleviates suffering of patients facing life-threatening illnesses, through early identification, assessment and correct intervention in pain that should be considered from the perspective of the whole being, through four components of total pain: physical, psychic, social and spiritual. To understand this complexity, this research aims to investigate the national and international scientific production about total pain in cancer patients. An integrative literature review was peformed, selecting articles published in Portuguese and English, between 2014 and 2019 in the Scientific Electronic Library Online and Pubmed portal databases, using four combinations of descriptors and booleans, with 21,548 files. After applying the exclusion criteria, 25 articles were selected. Studies in English, quantitative and performed by doctors, prevailed. They pointed that among the symptoms, pain is the most prevalent in cancer disease and the major responsible for influencing patients' quality of life negatively. They pointed out the difficulty of health professionals in diagnosing and treating pain in a multidimensional way, with few instruments and protocols that guide the assessment. The conclusion is that for the identification and effective treatment of pain in palliative care patients, the treatment must be considered in its entirety. For this, it is necessary the qualification of health professionals and the creation of instruments that help them to manage pain in its full expression.

A Prática dos Psicólogos nos Centros de Atenção Psicossocial em diferentes estados brasileiros

O Centro de Atenção Psicossocial é um serviço de atendimento de saúde mental originalmente criado para ser substitutivo às internações em hospitais psiquiátricos no Brasil, cuja consonância de prática com a Reforma Psiquiátrica precisa ser constantemente avaliada. Em resposta a essa demanda, a presente pesquisa objetivou explorar e apresentar a realidade da prática profissional de psicólogos nesses centros, comparando sua consonância com a Reforma Psiquiátrica. Realizou-se uma pesquisa mista, em diferentes estados brasileiros, com amostra não probabilística de 104 psicólogos atuantes nos CAPS, que responderam um questionário com perguntas abertas e fechadas, respectivamente compreendidas por investigação qualitativa com análise de conteúdo e investigação quantitiva com estatística descritiva. Os resultados mostram que as teorias psicológicas mais utilizadas pelos participantes são Psicanálise e Terapia Cognitivo Comportamental, com menor representatividade de teorias contemporâneas. Prevalecem atendimentos individuais, grupais e visitas domiciliares ou institucionais. As atividades objetivam a reinserção social, o tratamento psicoterapêutico e a melhora das condições de vida e autonomia. Trabalham prioritariamente em equipe e com ações no território e intersetoriais. Sinalizam ainda desafios em sua prática, como a insuficiência de recursos humanos, desafios na capacitação dos profissionais, divergências de pensamento e de atuação dos membros da equipe, excesso de trabalho, além de condições de trabalho e salário insatisfatórias. Conclui-se que a maioria dos psicólogos possui uma prática convergente com os ideais do novo modelo de cuidado em saúde mental.

The Psychosocial Care Center is a mental health care service originally created to be a substitute for hospitalizations in psychiatric hospitals in Brazil, whose practice consonance with the Psychiatric Reform needs to be constantly evaluated. In response to this demand, the present research aimed to explore and present the reality of the professional practice of psychologists in these centers, comparing its consonance with the Psychiatric Reform. A mixed research was carried out in different Brazilian states, with a non-probabilistic sample of 104 psychologists, who answered a questionnaire with open and closed questions, respectively comprised of qualitative research with content analysis and quantitative research with descriptive statistics. The results show that most used psychological theories by the participants are Psychoanalysis and Cognitive Behavioral Therapy, with a smaller representation of contemporary theories. Individual and group attendance prevail, as well as home or institutional visits. The activities aim at social reintegration, psychotherapeutic treatment, and the improvement of living conditions and autonomy. They work primarily in teams and through intersectoral and in territory actions. They also indicate challenges in their practice, such as insufficient human resources, challenges in the training of professionals, divergences in the thinking and performance of team members, overwork, in addition to unsatisfactory working conditions and salary. It is possible to conclude that most psychologists have a convergent practice with the ideals of the new model of mental health care.

El Centro de Atención Psicosocial es un servicio de atención de salud mental creado originalmente para ser un sustituto de las hospitalizaciones en hospitales psiquiátricos de Brasil, cuya práctica en consonancia con la Reforma Psiquiátrica necesita ser evaluada constantemente. En respuesta a esta demanda, la presente investigación tuvo como objetivo explorar y presentar la realidad de la práctica profesional de los psicólogos en estos centros, comparando su consonancia con la Reforma Psiquiátrica. Se realizó una investigación cuantitativa y cualitativa en diferentes estados brasileños, con una muestra no probabilística de 104 psicólogos, que respondieron a un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, compuestas respectivamente por investigación cualitativa con análisis de contenido e investigación cuantitativa con estadística descriptiva. Los resultados muestran que las teorías psicológicas más utilizadas por los participantes son el psicoanálisis y la terapia cognitiva conductual, con menos representación de las teorías contemporáneas. Prevalecen las visitas individuales, grupales y domiciliarias o institucionales. Las actividades tienen como objetivo la reinserción social, el tratamiento psicoterapéutico y la mejora de las condiciones de vida y la autonomía. Trabajan principalmente en equipos, con acciones en el territorio y intersectoriales. También señalan desafíos en su práctica, tales como recursos humanos insuficientes, desafíos en la formación de profesionales, divergencias de pensamiento y desempeño de los miembros del equipo, exceso de trabajo, además de condiciones laborales y salariales insatisfactorias. Se concluye que la mayoría de los psicólogos tienen una práctica convergente con los ideales del nuevo modelo de atención de salud mental.

Fatores associados à saúde mental na população brasileira durante a Covid-19 / Factors associated with mental health in the Brazilian population during Covid-19 / Factores asociados a la salud mental en la población brasileña durante la Covid-19

Research on factors associated with mental health during a pandemic can support effective intervention strategies. Meeting this demand, the objective was to investigate the variables associated with mental health (general health, anxiety, depression, and perceived stress) of Brazilians during the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic. A national study was carried out, with a sample composed of 2,705 Brazilians, who answered six instruments, addressing sociodemographic and clinical data related to Covid-19, adherence to guidelines for pandemic control, information consumption, coping, general health, and perceived stress. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The results show that agreement and adherence to social distancing, the experience of becoming ill, being part of or living with people from the risk group, less information consumption, and less coping are associated with mental health illness. We conclude that there is a need for continuous mental health intervention during the pandemic

Os levantamentos sobre os fatores associados à saúde mental durante uma pandemia podem subsidiar estratégias de intervenção eficazes. Respondendo a essa demanda, objetivou-se investigar as variáveis associadas à saúde mental (saúde geral, ansiedade, depressão e estresse percebido) de brasileiros durante a pandemia da coronavirus disease 2019 (Covid-19). Realizou-se um estudo de levantamento nacional que contou com uma amostra de 2.705 brasileiros, que responderam a seis instrumentos que abordavam dados sociodemográficos e clínicos relacionados à Covid-19, a adesão às orientações de controle da pandemia, o consumo de informação, o enfrentamento, a saúde geral e o estresse percebido. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Os resultados apontaram que a concordância com o distanciamento social e a adesão a ele, a experiência de adoecimento, ser pessoa do grupo de risco ou morar com indivíduos com essa característica, o menor consumo de informação e o menor enfrentamento estão associados ao adoecimento em saúde mental. Concluiu-se que é necessária a intervenção contínua em saúde mental durante a pandemia.

Las encuestas sobre factores asociados a la salud mental durante una pandemia pueden respaldar estrategias de intervención eficaces. Respondiendo a esta demanda, el objetivo fue investigar las variables asociadas a la salud mental (salud general, ansiedad, depresión y estrés percibido) de los brasileños durante la pandemia de la coronavirus disease 2019 (Covid-19). Se realizó un estudio de encuesta nacional, con una muestra de 2.705 brasileños, quienes respondieron a seis instrumentos, abordando datos sociodemográficos y clínicos relacionados con la Covid-19, adherencia a las medidas de control de la pandemia, consumo de información, afrontamiento, salud general y estrés percibido. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y analítica. Los resultados muestran que el acuerdo y la adherencia al distanciamiento social, la experiencia de la enfermedad, ser o convivir con personas del grupo de riesgo, menor consumo de información y menor afrontamiento se asocian a enfermedades mentales. Concluimos que hay una necesidad de intervención continua en salud mental durante la pandemia.

Assessment and associations between quality of life and risk of suicide / Avaliações e associações entre qualidade de vida e risco de suicídio / Evaluaciones y asociaciones entre calidad de vida y riesgo de suicidio

This study aimed to verify the extent to which the levels of quality of life are related to and influence suicide risk indices. A descriptive, correlational, quantitative research was performed. A non-probabilistic sample was used which was composed of 11,863 Brazilian participants all over 18 years old, who responded to the Risk Assessment Suicide Scale (RASS) and the World Health Organization Quality of Life BREF Instrument (WHOQOL-BREF), and whose data were analyzed by using descriptive statistics, the Spearman correlation and multiple linear regression using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). The results identify negative, moderate and significant correlations between the constructs, and that the domains of quality of life influence 47.8% of the variations in the suicide risk indices, confirming that the psychological domain is the most relevant within the explanatory model created. The conclusion is that there is a the need for public policies to improve the quality of life and prevent suicide (AU).

Este estudo objetivou verificar em que medida os níveis de qualidade de vida se relacionam e influenciam os índices de risco de suicídio. Realizou-se uma pesquisa descritiva, correlacional, de abordagem quantitativa. Contou-se com uma amostra não probabilística composta por 11.863 participantes - brasileiros e maiores de 18 anos, que responderam à Risk Assessment Suicide Scale (RASS) e ao Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref(WHOQOL-bref), cujos dados foram analisados por meio de estatística descritiva, correlação de Spearman e regressão linear multivariada pormeio do Statistical Package for Social Science (SPSS). Os resultados identificam correlações negativas, moderadas e significativas entre os construtos; e que os domínios de qualidade de vida influenciam em 47,8% as variações nos índices de risco de suicídio, constatando que o domínio psicológico é o mais relevante dentro do modelo explicativo criado. Conclui-se a necessidade de políticas públicas para melhoria da qualidade de vida e prevenção de suicídio (AU).

Este estudio objetivó comprobar hasta qué medida los niveles de calidad de vida se relacionan e influyen en las tasas de riesgo de suicidio. Se realizó una investigación descriptiva, correlacional y cuantitativa. Hubo una muestra no probabilística compuesta por 11.863 participantes brasileños mayores de 18 años, que respondieron a la Risk Assessment Suicide Scale (RASS) y al Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref(WHOQOL-bref), cuyos datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, correlación de Spearman y regresión lineal multivariante en Statistical Package for Social Science (SPSS). Los resultados identifican correlaciones negativas, moderadas y significativas entre los constructos; y que los dominios de calidad de vida influyen en un 47,8% en las variaciones de los índices de riesgo de suicidio, encontrando que el dominio psicológico es el más relevante dentro del modelo explicativo creado. Estos hallazgos revelan la necesidad de políticas públicas para mejorar la calidad de vida y prevenir el suicidio (AU).

Predictors of residential environment stress during social distancing in the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus / Preditores de estresse ambiental domiciliar durante o distanciamento social na pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2

The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) coronavirus pandemic and social distancing caused impacts on people's health, among them, environmental stress - a set of objective and subjective reactions that occur when people face negative environmental influences. The objective was to investigate variables associated with residential environment stress during the pandemic in Brazil. An online survey was carried out with 2000 Brazilians with a mean age of 38.7 years (SD = 14.55), 76.80% of whom were women. The results showed that 81.90% (f = 1,639) of the sample had some level of environmental stress, predicted by geographic region (Brazil's northern and northeastern regions), lower income, lower residential quality scores, and absence of a restorative environment. It is then concluded the identification of some negative and positive environmental factors associated with environmental stress, which may assist in the implementation of policies for coping with 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) and promoting mental health in the pandemic context.

A pandemia causada pelo Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) e o distanciamento social causaram impactos sobre a saúde das pessoas. Dentre eles tem-se o estresse ambiental, compreendido como um conjunto de reações objetivas e subjetivas que ocorrem quando as pessoas enfrentam influências negativas presentes no ambiente. Objetivou-se investigar variáveis associadas ao estresse ambiental domiciliar durante a pandemia de coronavírus no Brasil. Para isso, realizou-se uma pesquisa online com 2000 brasileiros com idade média 38,7 anos (DP = 14,55), sendo que 76,80% eram mulheres. Os resultados mostraram que 81,90% (f = 1.639) da amostra apresentaram algum nível de estresse ambiental, que foi predito pela região geográfica (norte e nordeste brasileiro), menor renda, menor avaliação da qualidade residencial e a falta de um ambiente restaurador na casa. Conclui-se com a identificação de alguns fatores ambientais negativos e positivos associados ao estresse ambiental, que pode auxiliar na implementação de políticas para o enfrentamento da Doença por Coronavírus-19 (COVID-19) e promoção de saúde mental no contexto da pandemia.

Predictors of adherence to the COVID-19 pandemic control guidelines / Preditores de adesão às orientações de controle da pandemia de COVID-19

During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic, governments adopted measures to contain the disease, whose adherence is determined by multiple factors. In order to guide more effective prevention strategies, the present study aimed to identify predictors of adherence behavior to the COVID-19 pandemic control guidelines. A survey was conducted with a non-probabilistic sample composed of 2,705 Brazilians, who answered an instrument with six questionnaires (adherence to the pandemic control measures, emotions, empathy, altruism, coping, and biodemographic), whose data were analyzed using descriptive and analytical statistics. It was found that the agreement with the guidelines of the World Health Organization for pandemic control, disagreement with the position of the country's president, altruism, coping capacity, belonging to the risk group, and having close contact (at home) with people from the risk group are predictors of adherence behavior. It is concluded that preventive actions must consider these variables for greater effectiveness.

Durante a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), os governos adotaram medidas de contenção a adesão é determinada por múltiplos fatores. Para orientar estratégias mais eficazes de prevenção, o presente estudo objetiva identificar preditores do comportamento de adesão às orientações de controle da pandemia. Realizou-se uma pesquisa de levantamento com amostra não probabilistica composta por 2.705 brasileiros, os quais responderam a um instrumento com seis questionários (adesão às medidas de contenção da pandemia, emoções, empatia, altruísmo, enfrentamento e biodemografico); os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Verificou-se que os seguintes fatores são variáveis preditoras do comportamento de adesão: a concordância com as orientações da Organização Mundial da Saúde de controle da pandemia; a discordância com o posicionamento do presidente do país; o altruísmo; a capacidade de enfrentamento; a pertença ao grupo de risco; a convivência domiciliar com pessoas do grupo de risco. Conclui-se que ações de prevenção devem considerar essas variáveis para maior eficácia.

Avaliação do contexto de trabalho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Evaluation of the work context of the Mobile Emergency Care Service / Evaluación del contexto de trabajo del Servicio Móvil de Atención de Urgencias

Resumo O presente estudo objetivou avaliar o contexto de trabalho dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Fortaleza, Ceará. Foi realizada uma pesquisa transversal e descritiva, que contou com a participação de uma amostra não probabilística de 229 participantes de diferentes categorias profissionais que atuam no serviço. Os participantes responderam à Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, composta por três fatores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e multivariada. Os resultados evidenciaram que os fatores analisados na escala - organização do trabalho, relações socioprofissionais e condições de trabalho - apresentaram índices críticos, que sinalizam um alerta para o risco de adoecimento. Conclui-se que os profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência vivenciam um risco potencial que poderá desencadear danos à saúde ocupacional. Recomenda-se que sejam efetivadas medidas para melhoria na organização do trabalho, em suas condições laborais e suas relações socioprofissionais.

Abstract This study aimed to evaluate the work context of professionals from the Mobile Emergency Care Service in Fortaleza, Brazil. A cross-sectional and descriptive research was carried out, with the participation of a non-probabilistic sample of 229 participants from different professional categories who work in the service. Participants responded to the Work Context Assessment Scale, composed of three factors. Data were analyzed using descriptive and multivariate statistics. The results showed that the factors analyzed in the scale - Work Organization, Socio-professional Relationships and Working Conditions - presented critical indices, which signal an alert for the risk of illness. It is concluded that the professionals of the Mobile Emergency Care Service experience a potential risk that could trigger damage to occupational health. It is recommended that measures be taken to improve the organization of work, their working conditions and their socio-professional relationships.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el contexto de trabajo de los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia en Fortaleza, Brasil. Se realizó una investigación transversal y descriptiva, con la participación de una muestra no probabilística de 229 participantes de diferentes categorías profesionales que actúan en el servicio. Los participantes respondieron a la Escala de Evaluación del Contexto de Trabajo, compuesta por tres factores. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y multivariada. Los resultados mostraron que los factores analizados en la escala - organización del trabajo, relaciones socioprofesionales y condiciones de trabajo - presentaron índices críticos, que señalan una alerta para el riesgo de enfermedad. Se concluye que los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia experimentan un riesgo potencial que podrá desencadenar daños a la salud ocupacional. Se recomienda tomar medidas para mejorar la organización del trabajo, en sus condiciones laborales y sus relaciones socioprofesionales.

Comunicação de más notícias no trabalho médico: um olhar do paciente com prognóstico reservado / Communication of bad news in the medical work: a look at the patient with poor prognosis / Comunicar malas noticias en el trabajo médico: la perspectiva de un paciente con pronóstico reservado

Resumo O processo de comunicação é central na relação médico-paciente. É fato que para evitar distanásia deve se dispor dos cuidados paliativos como alternativa. Assim, objetivou-se avaliar a qualidade da comunicação de más notícias realizadas por médicos, na perspectiva de pacientes em processo de finitude, comparando seus índices entre aqueles em cuidados paliativos e em distanásia. Realizou-se uma pesquisa quantitativa, com amostra não probabilística, formada por 234 pacientes com câncer em processo de finitude, oriundos de cinco unidades hospitalares do Ceará, que responderam a dois questionários - um biodemográfico e outro de avaliação da comunicação, analisados por meio de estatística descritiva e bivariada. Os resultados demonstraram a importância da relação médico-paciente. Enquanto os pacientes em distanásia expressaram terem sido melhor preparados para o estabelecimento de uma adequada comunicação, os que estavam em cuidados paliativos relataram uma experiência menos negativa em relação à 'comunicação de más notícias' - fruto de um adequado preparo do médico paliativista, bem como da participação efetiva da família na decisão terapêutica. Conclui-se que as etapas de preparação para a comunicação, transmissão da informação, acolhimento e fechamento devem estar baseadas na identificação do conteúdo prévio dos pacientes sobre a doença e suas expectativas de informação.

Abstract The communication process is central to the doctor-patient relationship. It is a fact that to avoid dysthanasia, palliative care must be available as an alternative. Thus, the objective was to evaluate the quality of bad news communication performed by physicians from the perspective of patients in the process of finitude, comparing their rates between those in palliative care and those in dysthanasia. A quantitative research was carried out, with a non-probabilistic sample, made up of 234 cancer patients in the process of dying, coming from five hospital units in the state of Ceará, Brazil, who answered two questionnaires-one biodemographic and the other assessing communication, analyzed by means of descriptive and bivariate statistics. The results demonstrated the importance of the doctor-patient relationship. While dysthanasia patients expressed that they were better prepared for establishing adequate communication, those in palliative care reported a less negative experience regarding "communicating bad news"-the result of adequate preparation by the palliative care physician as well as effective family participation in the therapeutic decision. It is concluded that the steps of preparation for communication, transmission of information, reception and closure should be based on identifying the patients' prior content about the disease and their expectations of information.

Resumen El proceso de comunicación es central en la relación médico-paciente. Es un hecho que, para evitar la distanasia, los cuidados paliativos deben estar disponibles como alternativa. Así, el objetivo fue evaluar la calidad de la comunicación de malas noticias realizada por médicos, desde la perspectiva de pacientes en proceso de finitud, comparando sus índices entre aquellos en cuidados paliativos y en distanasia. Se realizó una investigación cuantitativa, con una muestra no probabilística, formada por 234 pacientes con cáncer en proceso de finitud, provenientes de cinco unidades hospitalarias de Ceará, Brasil, que respondieron dos cuestionarios - uno biodemográfico y otro para evaluar la comunicación, analizados a través de estadísticas descriptivas y bivariadas. Los resultados demostraron la importancia de la relación médico-paciente. Mientras los pacientes en distanasia expresaron haber estado mejor preparados para el establecimiento de una comunicación adecuada, los de cuidados paliativos relataron una experiencia menos negativa en relación a la 'comunicación de malas noticias' - resultado de la adecuada preparación del médico de cuidados paliativos, así como de la participación efectiva de la familia en la decisión terapéutica. Se concluye que las etapas de preparación para la comunicación, transmisión de la información, recepción y cierre deben basarse en la identificación del contenido previo de los pacientes sobre la enfermedad y sus expectativas de información.

Sobre a autonomia na definição da temporalidade livre dos médicos / About the autonomy of the definition of free time of doctors

Objetivou-se compreender a autonomia de médicos recém-especialistas na definição de suas temporalidades livres e as possíveis repercussões nos diferentes âmbitos de suas vidas. Por meio de uma pesquisa exploratória, de cunho qualitativo, sete médicos especialistas responderam a um roteiro de entrevista semiestruturada e um pressuposto de tempos de atividades, compreendidos através da análise de conteúdo de Bardin. Observou-se que os médicos compreendem o tempo livre em oposição ao trabalho e afirmam não o possuir. Destacam ainda que a existência de tempo livre é decorrência da especialidade escolhida, menor carga de trabalho, conclusão da residência e decisão pessoal. Conclui-se que a falta de tempo é uma característica marcante que merece ser melhor refletida no que se refere às consequências dessa realidade sobre o profissional, sua saúde e suas relações sociais.

This study aimed to understand the autonomy of newly doctors experts in defining their free time frames and its possible repercussions in different aspects of your life. From an exploratory research, seven doctors experts answered a semistructured interview guide and an assumption activity times, understood by a qualitative bias by Bardin content analysis. It was observed that doctors understand free time in opposition to the work. They say they don't have free time and want to own it to invest more in them. Also underscore that the existence of free time is due to the type of specialty choice, lower workload, completion of the residence and personal decision. We conclude that lack of time is a remarkable feature that deserves to be better reflected as regards the consequences of this reality on the professional, their health and their social relations.

O binômio morte e vida para idosos em cuidados paliativos / The binomial death and life for elderly in palliative care / El binomio muerte y vida para mayores en cuidados paliativos

RESUMO A sociedade contemporânea caracteriza-se por um processo de envelhecimento permeado por estereótipos relacionados à proximidade da morte, negada pela sociedade ocidental. Para descortinar essa temática, objetivou-se identificar os significados que idosos em cuidados paliativos atribuem à morte e à vida. Realizou-se dois grupos focais com 18 idosos em cuidados paliativos, compreendidos por análise textual no software IRaMuTeQ. Os resultados organizaram-se em quatro classes: "Significações sobre a morte" retrata sua aceitação, "As relações entre vida e morte na velhice" apresenta a ambivalência dessa díade, "Significações sobre a vida na velhice" avalia essa fase da vida, "Atividades diárias e ressignificação da vida" aborda seus novos papeis. Conclui-se que a rede de apoio e a espiritualidade influenciam a significação da morte pelo idoso.

Contemporary society is characterized by an aging process permeated by stereotypes related to the proximity of death, denied by Western society. To unveil this theme, the objective was to identify the meanings that elderly in palliative care attribute to death and life. Two focus groups were held with 18 elderly in palliative care, understood by textual analysis in the IRaMuTeQ software. The results were organized into four classes: "Meanings about death" portrays their acceptance, "The relationships between life and death in old age" presents the ambivalence of this dyad, "Meanings about life in old age" assesses this phase of life, "Daily activities and life resignification" addresses their new roles. It is concluded that the support network and spirituality influence the meaning of death by the elderly.

RESUMEN La sociedad contemporánea es demarcada por proceso de envejecimiento impregnado de estereotipos respecto a la proximidad con la muerte. En este entorno, el objetivo de este estudio fue identificar los significados que las personas mayores, en cuidados paliativos, atribuyen a la muerte y la vida. Así, se realizaron dos grupos focales con 18 personas mayores en cuidados paliativos para la recogida de datos, y luego sometida a análisis textual en el software IRaMuTeQ. Los resultados se organizaron en cuatro clases: "Significados sobre la muerte" retrata su aceptación, "Las relaciones entre la vida y la muerte en la vejez" presenta la ambivalencia de esta díada, "Significados sobre la vida en la vejez" evalúa esta fase de la vida, "Actividades diarias y la resignificación de la vida "aborda sus nuevos roles. Se concluye que la red de apoyo y la espiritualidad influyen en el significado de la muerte de los ancianos.

Mental health: Would excessive buying be a crisis coping strategy?

The COVID-19 pandemic shined a light on mental health care and led to a deepening of the study of people's consumption habits. Individuals to dampen negative emotions experienced in crisis and to try to feel in control of their lives engaged in excessive buying. When we analyzed the predictive power of anxiety, depression, and stress over excessive buying as a coping strategy in a sample of Brazilian participants that a questionnaire throughout May 2020, we concluded depression and stress were statistically significant predictors of excessive buying as a coping strategy. Excessive buying functions as a coping strategy at an endangered time, as a way for individuals to protect themselves, decrease fear, and relieve negative feelings. It is imperative to focus on mental health literacy so that individuals appropriately identify signs of mental distress and seek professional help, and to educate society to conscientious consumption habits.

Relationship between doctors and patients in the end of life process in palliative care and dysthanasia / Relación entre médicos y pacientes en proceso en el final de la vida en cuidados paliativos y distanasia

Introduction: In the course of an illness, when the patient receives a poor prognosis, he can be assisted with dysthanasia or palliative care. The therapeutic choice and the adherence to it are related, among other factors, to the quality of the doctor-patient relationship. The objective of this study was to evaluate the patients’ point of view of the doctor-patient relationship in the end of life process, and compare scores between patients in palliative care and those experiencing dysthanasia.Method: The design was a descriptive survey with a non-probabilistic sample composed of 234 patients with cancer in the end of life process: 117 in palliative care and 117 expriencing dysthanasia. Two instruments were used: a biodemographic questionnaire and the Questionnaire for Assessing the Doctor-Patient Relationship in the End of Life Process, and data were analyzed using descriptive and bivariate statistics in the Statistical Package for the Social Sciences software. Results: The results showed good evaluations of the doctor-patient relationship. Palliative care patients attributed better scores in terms of time dedicated, attention, confidence, understanding and communication; and patients experiencing dysthanasia made better assessments in terms of frequency of visits and continuity of care. Conclusion: It is concluded that this study represents an advance in studies on the subject and indicates that patients in palliative care perceive the doctor-patient relationship more positively than patients undergoing dysthanasia. It stressed that it is necessary to invest in training medical students and professionals to carry out interventions that prioritize the use of their oldest, simplest and most powerful technology: the relationship between professionals and patients (AU)

Objetivo: En el curso de una enfermedad, cuando el paciente recibe un pronóstico reservado, puede ser asistido con distanasia o con cuidados paliativos. La elección terapéutica y la adherencia están relacionadas, entre otros factores, con la calidad de la relación médico-paciente. El objetivo fue evaluar, desde el punto de vista de los pacientes, la relación médico-paciente en el proceso de finitud, y comparar sus índices entre pacientes en cuidados paliativos y en distanasia.Método: El diseño es descriptivo y encuesta, y tuvo una muestra no probabilística compuesta por 234 pacientes con cáncer en proceso de finitud: 117 en cuidados paliativos y 117 en distanasia. Se utilizaron dos instrumentos, un cuestionario biodemográfico y un cuestionario para la evaluación de la relación médico-paciente, cuyos datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y bivariada en el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: Los resultados mostraron que los pacientes tuvieron buenas evaluaciones de la relación médico-paciente. Los pacientes de cuidados paliativos tuvieron mejores índices en términos de tiempo dedicado, atención, confianza, comprensión y comunicación; y los pacientes en distanasia evaluaron mejor la frecuencia de las visitas y la continuidad de la atención. Conclusión: Se concluye que el estudio representa un avance en los estudios sobre el tema e indica que los pacientes en cuidados paliativos perciben la relación médico-paciente de manera más positiva que los pacientes en distanasia. Se refuerza la necesidad de invertir en la formación de estudiantes y profesionales de medicina para llevar a cabo intervenciones que prioricen el uso de su tecnología más antigua, sencilla y poderosa: la relación entre profesionales y pacientes (AU)

Programa Mais Médicos: a radiografia de seus entraves e potencialidades / More Doctors Program: the radiography of its obstacles and potentialities / Programa Más Médicos: una radiografía de sus obstáculos y potencialidades

O Programa Mais Médicos foi criado para amenizar a falta de médicos no país e é alvo de opiniões divergentes, necessitando de análise. Objetivou-se avaliar o programa a partir das atitudes dos médicos e criar um instrumento psicometricamente válido. Trata-se de uma pesquisa multimétodo, em duas fases. Na primeira, realizaram-se entrevistas com 10 médicos, utilizando roteiros semiestruturados, com dados compreendidos por análise de conteúdo. Na segunda, contou-se com uma amostra não probabilística nacional composta por 377 médicos que responderam à escala construída, com dados analisados por meio de estatística descritiva e multivariada. Os resultados identificaram que a eficácia geral do programa é positiva. Avaliou-se positivamente a gestão municipal, bolsa e benefícios, o processo de implementação e a participação dos médicos estrangeiros; e negativamente o treinamento e as condições de trabalho. Conclui-se a necessidade de revisão dos entraves na operacionalização do programa.

The More Doctors Program was created to alleviate the shortage of doctors in the country and is subject to divergent opinions, needing analysis. The objective was to evaluate the program based on the attitudes of physicians and to create a psychometrically valid instrument. A multi-method research was carried out in two phases. In the first, interviews were conducted with 10 doctors, using semi-structured scripts, with data comprised by content analysis. In the second, there was a national non-probabilistic sample composed of 377 physicians, who answered the constructed scale, with data analyzed by descriptive and multivariate statistics. The results identified that the overall effectiveness of the program is positive. The municipal management, scholarship and benefits, the implementation process and the participation of foreign doctors were positively evaluated. Training and working conditions were negatively evaluated. It concludes the need to review the obstacles in the operationalization of the program.

El Programa Más Médicos fue creado para aliviar la escasez de médicos en el país y es objeto de diferentes opiniones, que requieren análisis. El objetivo era evaluar el programa con base en las actitudes de los médicos y crear un instrumento psicométricamente válido. La investigación de métodos múltiples se llevó a cabo en dos fases. En la primera, se realizaron entrevistas con 10 médicos, utilizando entrevistas semi estructuradas, que fueron comprendidas con el Análisis de Contenido. En la segunda, hubo una muestra nacional no probabilística compuesta por 377 médicos que respondieron a la escala construida, siendo los datos analizados por medio de estadística descriptiva y multivariada. Los resultados identificaron que la efectividad general del programa es positiva. La gestión municipal, los beneficios, el proceso de implementación y la participación de médicos extranjeros fueron evaluados positivamente. La capacitación y las condiciones de trabajo fueron evaluadas negativamente. Se concluye la necesidad de revisar los obstáculos en la operacionalización del programa.

Significados da prática de atividade física para idosos / Meanings of physical activity practice for the elderly

RESUMO O atual estágio civilizatório caracteriza-se por aumento do número de idosos, o que implica o desenvolvimento de pesquisas que versam sobre o tema. Ganham corpo, outrossim, investigações sobre a atividade física, principalmente, atendo-se ao viés epidemiológico. Nesse sentido, novos estudos criam alternativas a essa visão hegemônica, como a atividade física humanizada. Este trabalho teve por objetivo analisar os significados da prática de atividade física para idosos, fisicamente ativos, residentes em Fortaleza-CE. No que se refere aos aportes metodológicos, optou-se pela matriz de natureza qualitativa. Participaram da pesquisa 18 idosos de ambos os sexos, 12 indivíduos do sexo feminino e seis do sexo masculino, com idade média de 69,8 ±6,9 anos. A investigação foi realizada numa agremiação e numa universidade privada, que dispõem de projetos de atividades físicas com o público investigado. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas em profundidade, analisadas pelo software IRaMuTeQ. Como resultados, pôde-se notar serem a socialização, as melhorias orgânicas, o movimento diário, a minimização de doenças e a vida saudável os principais significados atribuídos pelos idosos à prática de atividade física. Conclui-se, pois, serem os discursos dos participantes perpassados por aspectos do viés epidemiológico, guardando modestas relações com o prisma subjetivo.

ABSTRACT The current stage of civilization is distinguished by an increase of the number of elderly people, which results in the conduction of researches on the subject. Investigations about physical activity also rise, especially focusing on an epidemiological perspective. In this scenario, new studies bring alternatives to this hegemonic view, such as humanized physical activity. The present study has aimed to analyze the meanings of the practice for physically active elderly living in Fortaleza-Ce. Considering the scientific research method, a qualitative matrix has been the choice. Eighteen elderly men and women participated in the research, 12 females and six males, with a mean age of 69.8±6,92 years. The investigation was carried out in an association and in a private university, which have physical activity projects with the investigated public. For the data collection, in-depth interviews have been conducted, analyzed by the IRaMuTeQ software. As of the results, socialization, biological benefits, the daily move, the reduction of illnesses and a healthy life were the meanings the elderly have reported relating to the habit of physical activity. Therefore, it's possible to infer that the speeches of those elderly have been run through by aspects of the epidemiologic perspective, keeping limited connections with the subjective point of view.

Idosos praticantes de hidroginástica: significados atribuídos à atividade física / Elderly and old adults practice of aquatic-based exercises: the meanings given to physical activity / Ancianos practicantes de aeróbic acuático: significados atribuidos a la actividad física

RESUMO Esta investigação teve por objetivo analisar a compreensão que idosos, praticantes de hidroginástica, atribuem à atividade física. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa de viés etnográfico, de cunhos descritivo e exploratório. Para a coleta dos dados, foram empregados recursos, tais como: entrevistas em profundidade, a observação participante e o diário de campo. O material coletado foi examinado por meio da análise do relato etnográfico. Pôde-se notar que os discursos dos idosos estavam perpassados por aspectos do viés epidemiológico da atividade física. Concluiu-se que a compreensão dos idosos sobre a atividade física estava associada à saúde, enquanto componente biomédico.

ABSTRACT The present investigation aimed at analyzing the understanding by hydrogymnastics practicing elderly people in relation to physical activity. The scientific method of choice was qualitative with an ethnographic research approach, of a descriptive and exploratory type. For data collection, we have made use of means such as in-depth interviews, participant observation and field notes. The collected material has been examined through the ethnographic report analysis. It has been possible to notice that the discourse of the elderly partipants was about about the aspects of the epidemiologic perspective of physical activity. In conclusion, the elderly people understanding regarding physical activity was related to health as a biomedical component.

RESUMEN Esta investigación tuvo como objetivo analizar la comprensión que los ancianos, practicantes de aeróbicos acuáticos, atribuyen a la actividad física. La metodología utilizada fue de característica cualitativa con carácter etnográfico, descriptivo y exploratorio. Para la recolección de datos se utilizaron recursos como: entrevistas en profundidad, observación participante y diario de campo. El material recolectado fue analizado a través del análisis del informe etnográfico. Se señaló que los discursos de los ancianos estaban impregnados de aspectos epidemiológicos de la actividad física. Se concluyó que la comprensión de la actividad física por parte de los ancianos se asoció con la salud, como componente biomédico.